Ultraljudsledd finnålspunktion sahlgrenska

flera punktioner, för att vara säker på att fått med patologiska celler ut i nålen.

Svaret från provtagningen brukar ta ca. Detta för att bla. Detta kan göras av att man lägger in ett dränage i gallvägarna som då låter gallan rinna ut till en kopplad påse utanför kroppen.

Om du tycker att det är obehagligt med nålstick rekommenderar vi att du använder bedövningskräm cirka 30 minuter innan provtagningen.

Inga drop in tider

Punktionscytologiska mottagningen erbjuder inga drop in tider.

Remiss

Vårdcentral eller annan vårdinrättning ska vid önskemål om finnålspunktion av palpabelt fynd skicka remiss till Punktionscytologiska mottagningen Sahlgrenska.

Punktionsnålens bana in i kroppen visas med streckade markeringar i ultraljudsbilden.

En idag stor och viktig del inom den medicinska diagnostiken är punktioner av misstänkta förändringar för att erhålla prover för cytologi, patologis diagnostik(PAD/biopsi) eller bakteriell odling för att därigenom få eller bekräfta en diagnostik.

Punktionsnål

Punktion kan dels genomföras med sk.

njure, lever) eller tömmer en abscess (varhåla) eller cysta (vätskeblåsa), görs denna placering av dränage, etc. Lungcancer sprider sig via de stora lymbanorna som ligger mellan de båda lunghalvorna (mediastinum). Avlastar man inte njuren innom någon eller någon enstaka dag en stor finns risk att njuren tar en oåterkallelig skada.
Som avlastning för njuren läggs en nefrostomi med hjälp av ultraljud som utgörs av ett dränage in i njurbäckenet så att urinen kan rinna ut ur njuren till en påkopplad påse på utsidan av kroppen.

[Thoraxdränage] (bild) läggs in i lungsäcken där det kommit in luft i lungsäcken som annars har ett vakuum och gett en sk.

De absolut vanligaste organen som punkteras med hjälp av ultraljud är lever, njure , sköldkörteln(thyroidea), lymfkörtlar och bröst.
I stort alla ultraljudsledda punktioner har samma indikation vilket är att erhålla en diagnostik av utsuget materiel från en oklar förändring i ett organ eller vävnad.

Patienter med nyupptäckt cancer med etablerad spridning av metastaser till levern, där palliativ behandling bedöms som enda återstående möjlighet, kan trots allt påbörja en cytostatikabehandling i syfte att förlänga den återstående tiden som patienten har kvar.

Ansamlingen av galla i gallvägarna medför ofta att gallämnet bilirubin istället går ut i blodbanan som då ger patienten en gulaktig hud(ikterus/gulsot). under ingreppets gång.

Utförande punktion

Punktioner och biopsi göres liggande och tar omkring 20-30 minuter.

• Läkare kontrollerar förändringen med ultraljud och märker ut platsen för punktionen med penna innan huden tvättas.
• Huden tvättas med desinficerande sprit(klorhexidinsprit, etc.).
• Huden draperas med sterila dukar runt tänkt punktionställe.
• Om grövre nål används (biopsi) kan läkaren ge lokalbedövning innan punktionen med tex.

  Finns indikationer på att behandla tumören lägger man endast in ett temporärt dränage som efter färdig behandling kan tas bort igen.
  Finns det ingen tidigare klassificering av en tumör i gallvägen kan man samtidigt gör ett sk. I samband med att en sten fastnar i urinledaren påverkas urinledarens mycket känsliga slemhinna med att svulla upp på stället för den fastkilade stenen vilket täpper till urinledaren helt där det tidigare trots en sten kanske funnits en liten passage för urinen.

  Ett avflödesstopp för urinen kan även utgöras av tumörväxt i njure eller urinblåsa.

  borstprov där man med en kateter borstar av lite celler från förändringen för cytologisk analys.
  PTC genomförs alltid med patienten sövd(narkos).

  I samband med operation av gallvägarna läggs oftast ett ”T-drän” som avlastar gallvägarna från galla samt att man genom att injicera kontrast i detta dränage kan kontrollera flödet i gallvägarna samt ev.

  den ökade blödningsrisk det alltid finns efter punktion med grövre nålar.

  Patienter som fått en nefrostomi(dränage i njure för avlastning av urinen) kan gå hem med detta drän efter några timmars övervakning på en vårdavdelning samt om patientens status (tillstånd) medger detta.
  Patienter som fått dränage för annan indikation kan behöva vara kvar på sjukhuset tills detta dränage inte anses behövas mer och kan avlägsnas.
  Dränage som fixerats i kavitet med trådbunden kringla måste vid borttagning av dränaget göra detta på röntgenavdelningen.
  Dränage som patienten burit på under en längre tid kan vara ”trixiga” att avlägsna då tråden som fixerar kringlan kan ha ”grott” fast inuti dränaget.

  läkemedel etc. Det kan vara vid ascites(vätska) i bukhålan som ska tömmas ut där dränaget enbart ska passera igenom hud, bukfettet och bukhinnan. [fin-nål] (bild) då endast mer ”flytande material”, dvs. pneumothorax. Således är det viktigt att känna till hur de olika lymfbanorna dränerar organ och vävnad samt vart denna lymfa tar vägen dvs.

  Det finns sjukdomar (hepatit, mm.) som ger ikterus utan att det är stopp i gallvägarna för gallan.

  Beror avflödet på en gallsten som utgör hinder för gallflödet kan man avlasta gallblåsan, dit gallan samlas, med ett [externt dränage] (bild) i väntan på att stenen (konkrement) som kilats fast i gallvägen spontant avgår eller att man får ”fiska” ut detta konkrement med en håv (nätkorg) en sk.

  Vid kortvarig tappning av urinen används oftast en vanlig KAD som föres genom urinröret om så går. Med en punktion med finnål kan aspirerar (suger) ut innehåll (celler) från förändringen för att skicka för cytologisk analys. den inflammation (kolecystit) som finns i gallblåsan då galla stått länge i blåsan.

  PTC(perkutan transhepatisk choalngiografi) är ett mindre operativt ingrepp där man etablerar ett avflöde för en upphörd avflöde av gallan.

  Finnålspunktion görs även på cystor där man förutom får ut vätskan från cystan för cytologisk analys även samtidigt kan suga ut cystan och tömma den på innehåll.
  Får man inte ut adekvat material från en finnålspunktion går man vidare med en grövre biopsi nål (ca.