Blåscancer uppföljning

Hem / Hälsa & Välmående / Blåscancer uppföljning

Hälften av alla uretärointestinala strikturer diagnosticeras under första året 9e7b63d8-15b3-4bfa-98ec-adad51c3d03d330107967107961 och 80% av tumöråterfallen sker inom 2 år 02259ad2-9d51-419c-9369-b5ddde84b884549107967107961 varför tätare kontroller rekommenderas initialt.

Uretroskopi

Vid kvarlämnad uretra görs uretroskopi och tas uretrasköljvätska för cytologi åtminstone till fem år postoperativt 97a2dffe-6445-47a4-8452-0e30a88a556e552107967107961 .

Urincytologi

Vid misstanke om recidiv i övre urinvägarna kan urincytologi på kastad urin med eller utan forcerad diures vara av värde f748c466-f918-417e-af5b-28ebe2a02149553107967107961 .

Utprovning och förskrivning av stomimaterial, urinläckageskydd och kateterprodukter

Uppföljningen sköts av sjuksköterska med speciell kompetens, gärna utbildning i stomiterapi, alternativt av en uroterapeut, i samarbete med den som utfört cystektomin.

Eftervården bör vara uppmärksam på patientens vardagliga besvär som kan vara av värde som återkoppling till kirurgen inför framtida operationer, t.

RCC kodar och vidarebefordrar uppgifterna till Socialstyrelsen.

För de diagnoser som beskrivs i detta vårdprogram så inkluderas samtliga i kvalitetsregistret och någon separat canceranmälan till RCC behövs alltså inte. Evidensläget för onkologiska uppföljningsrekommendationer är svagt och delvis motsägelsefullt, där två studier talar för bättre överlevnad vid detektion av asymptomatiskt återfall efter cystektomi jämfört med symptomgivande återfall 61101cc7-f88e-4ab0-80bd-a86b834b0c3054610796710796156c586f5-7e55-49e7-9735-c9859d04859f547107967107961 , medan en äldre studie inte påvisade någon skillnad talande emot tätare radiologisk uppföljning e0bbb998-8dec-4933-b70c-174cb4e2dbab548107967107961 .

Intervall		Bilddiagnostik enligt bilaga 19**	Blodprover	Uretroskopi och uretrasköljvätska, vid kvarlämnad uretra	Utprovning och förskrivning av stomimaterial, urinläckageskydd och kateterprodukter	Förnyad behovsbedömning, rehabiliteringsbehov
År 1	6 veckor		x		x*	x
	4 månader	x	x
	8 månader	x	x
	12 månader	x	x	x	x	x
År 2	16 månader	x
	20 månader	x
	24 månader	x	x	x	x	x
År 3	30 månader	x
År 3	36 månader	x	x	x	x	x
År 4	48 månader	x	x	x	x	x
År 5	60 månader	x	x	x	x	x
År 6 ochframåt	Varje år		x		x	x
År 6 ochframåt	*	DT-urografi

* Individualisera uppföljningen med DT-urografi år 6 och framåt utifrån eventuell kreatininökning (även inom normalintervall), symptom och patientens samsjuklighet och förväntade överlevnad.

** För individer med gynnsamt cystektomi-PAD ((y)pT0-T1N0) och utan riskfaktorer för recidiv i urotel i övre urinvägarna (Tis och f fa Tis i prostatiska uretra) kan individualiserad glesare uppföljning år 1 och år 2 med bilddiagnostik endast var sjätte månad övervägas även om avsaknad av internationell konsensus för sådan riskstratifierad uppföljning ej föreligger 02259ad2-9d51-419c-9369-b5ddde84b884549107967107961.

Blodprover

Blodprover tas för Hb, Na, K och kreatinin, BE och kobalamin samt eventuellt estimerat GFR.

För män med samtidig prostatacancer i cystoprostatektomipreparatet har PSA prov mycket begränsat värde 98eca655-a101-47b3-bf1f-9f44db955925550107967107961d17e1c76-e0cd-4e76-9ec8-b4e24f7e034e551107967107961 .

Bilddiagnostik

Bilddiagnostiken syftar till att identifiera sjukdomsåterfall och monitorera den rekonstruerade urinkanalen.

Klicka här när du vill lägga till din egen text och redigera mig. om stomins längd och om stomiläget medför svårighet att bandagera.

Se protokoll i bilaga 18. I föreskrifterna beskrivs vilka tumörtillstånd som ska rapporteras.

Blåscancer

Aktuellt från Processledare:

FDG-PET innan TUR-B om nyupptäckt blåscancer som ser muskelinfiltrativ ut och patienten är aktuell för kurrativ behandling.

Beställs från mottagningen.

Glöm inte:

ECOG vid alla besök
T1 tumörer skall diskuteras på MDK innan re-resektion
Ordinera BCG inkl uppföljande cystoskopi
Komplett BCG innebär 6+3+3+3 (15st behandlingar)
Uretärcancer – T2 eller värre i PAD -> diskutera på MDK om adjuvant cyto
Lathund - anmälan patienter från mottagningen på 14 dagar

Riskgrupp:

Ytterligare riskfaktorer:

ålder > 70 år
fler än en tumör
tumördiameter > 3 cm

MDK

T1–T4
Patienter med höggradigt (G3) lokalrecidiv efter BCG-instillationer, speciellt de med icke-BCG-responsiv sjukdom
Alla patienter med metastatisk sjukdom, primärt eller i återfallssituation
Tumörer i övre urinvägar och uretra
Uretärcancer – T2 eller värre i PAD - diskutera på MDK om adjuvant cyto

Behandling:

TaG1-G2 tumörer

Låg risk

Intermediär risk

Hög risk

TaG3 + T1 tumörer

Ingen eller en riskfaktor

Två eller fler riskfaktorer

TURB + eventuell tidig endoinstallation

TURB + eventuell tidig endoinstallation + mitomycin x 6

TURB + re-resektion + BCG x 6 +3+3+3

TURB +/- re-resektion + överväg cystektomi

Re-resektion är inte nödvändigt vid primär radikalt receserad TaG3-tumör om muskel finns i resektatet.

T2-T4a tumör, L0, M0

ECOG 0-1, GFR > 50

Neoadjuvant cisplatin innan cystektomi

Uppföljning:

Patienter med multipel tumör eller täta återfall bör genomgå DT-urografi på vida indikationer.
Risken för återfall för intermediärrisktumörer motsvarande Grupp 2 är låg efter 10 recidivfria år, och uppföljningen kan då avslutas.

Cystektomiuppföljning:

Provtagning; utesluta metabol ascidos, B12 brist, kreastegring

Nefrouretärektomi - låg risk

Unifokal, < 2 cm, Ta och G1(G2) / LG

Nefrouretärektomi - hög risk

övriga tumörer som inte klassificeras som lågrisk

Vårdprogram

Svenska vårdprogrammet
European Association Vårdprogram
Engelska vårdprogramet
Amerikanska vårdprogramet

EAU- blåscancer

EAUs blåscancersida.

För ytterligare information, se sidan Cancerregistret på cancercentrum.se.

Uppföljning

Syftet med uppföljningen är att tidigt hitta återfall samt att kontrollera kvarvarande urotel, metabola komplikationer (metabol acidos och vitamin B12-brist) och njurfunktion (⊕⊕).

Om det inte krävs uretroskopiundersökning (om primär uretrektomi (eller sekundär uretrektomi) är genomförd) eller om det inte finns andra medicinska skäl kan patienten följas utan formellt återbesök via telefonkontakt med urolog eller kontroll hos kontaktsjuksköterska.

ex.

Registret ger underlag för såväl planering och utvärdering av sjukvård som forskning.

Cancerregistret är inrättat enligt lag och samtliga vårdgivare är skyldiga att rapportera till registret (se Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd HSLF-FS 2016:7 och HSLF-FS 2023:36).

Allt man kan tänka sig i form av utbildning, nyheter, video e.t.c. Trots registrets namn omfattar det även förstadier till cancer, misstänkta cancerfall och vissa godartade tumörformer.

Canceranmälan ska skickas till Regionalt cancercentrum (RCC) i respektive sjukvårdsregion så snart diagnosen är ställd och uppgifterna för en anmälan finns tillgängliga.

Mycket är tillgängligt, men för full access krävs medlemskap.

Kända artiklar

Jag är ett stycke. Det är lätt.

Uppföljning av cancervården

Det svenska cancerregistret startade redan 1958.